时间：2022-09-23 18:11 | 栏目：新闻 | 点击：次
替米沙坦是临床上常用的一线降压药，我们也称之为“沙坦类”降压药，是一种血管紧张素II受体拮抗剂，主要作用机制为通过选择性的与血管紧张素II的AT1受体特异性结合，使血管紧张素II从受体结合部位上解离，拮抗血管紧张素II的收缩血管作用，从而松弛血管平滑肌，降低醛固酮水平，增加水钠排泄，发挥降压作用。替米沙坦有较强的脂溶性，组织穿透性好，与AT1受体亲和力高，对血管紧张素II的拮抗性强，具有强效和长效的特点，每日服用1次，可有效控制晨峰血压和夜间血压，但其降压作用起效较慢，通常需要4-8周才能达到最大的降压效果。
除降压作用外，替米沙坦还可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，抑制成纤维细胞增殖，减少炎性细胞聚集，拮抗血小板聚集，延缓动脉粥样硬化进展，减轻心脏后负荷，抑制交感神经激活，改善心力衰竭，抑制房颤电重构，逆转左室肥厚，保护心血管，降低肾血管阻力，增加肾脏血流量，降低尿蛋白，延缓肾脏病变进展，保护肾功能，抑制脂肪合成，减轻体重，改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，改善糖脂代谢，替米沙坦具有良好的靶器官保护作用和心血管事件的预防作用，是伴有冠心病、左室肥厚、房颤、心力衰竭、糖耐量降低、糖尿病肾病、蛋白尿以及代谢综合征高血压患者的首选降压药。
临床上替米沙坦片的常用规格有40mg/片和80mg/片，其常用起始剂量为40mg，如果用药后未达到理想血压可增加剂量至80mg，替米沙坦40mg可有效降压，80mg可达到最大降压作用，两种规格使用方便，不推荐替米沙坦片掰开服用，一是因为替米沙坦片没有中心刻线，掰开后无法分成剂量完全相等的两部分，从而导致用药剂量不准确，引起血压波动，使血压达标率降低，二是由于替米沙坦片掰开后服用，药物暴露于口腔，出现不良口味，影响患者用药依从性，三是因为将药物制成片剂，除了可掩盖药物的不良气味，还可增加药物的稳定性，替米沙坦片掰开后剩余的一半一旦暴露于空气、阳光或水分，将引起药物疗效降低，甚至失效。
临床上常用的可以掰开服用的降压药主要有：
参考文献：
替米沙坦片说明书
高血压合理用药指南（第2版）
国家执业药师资格考试应试指南药剂学部分（2014版）