随着不健康生活方式的增加，冠心病的患病人数也是越来越多。人们对于冠心病也是从以前的没听说过，到现在可能周围领居或者家里人都患有冠心病。人们心里不禁有疑问，导致冠心病的原因到底是什么？

导致冠心病最直接的原因是因为斑块形成

我们平时说的斑块，也就是动脉粥样硬化。基本上全身的动脉都有可能长斑块，但是心脏的冠状动脉、颈动脉、脑子里的动脉是比较容易长斑块的。

如果把血管比作一条小河，那么斑块就像河中央的一块大石头，因为大石头的存在，影响了河水的流动。

同样的道理，冠心病也就是冠状动脉长了斑块。斑块堵塞了血管，血管远端就会出现慢性的缺血。

• 如果斑块不大，可能对心脏的影响不大。如果斑块堵塞了血管的一半，也就是50%，就算得了冠心病。
• 稳定性心绞痛：如果冠状动脉堵塞70%以上。在平静状态下，心脏可能也不会有什么不舒服。运动或者情绪激动的时候，心脏对氧气的要求增加，但是由于血管堵塞，无法提供足够的氧气。心肌细胞无氧代谢，产生一些疼痛物质，导致心脏就会出现心绞痛。
• 急性心肌梗死：斑块如果突然破掉了，就会形成血栓，导致血管全部堵塞，血管远段完全得不到血液。这种情况下，就出现了急性的心肌梗死。

导致斑块形成的原因

导致冠心病形成的核心就是因为斑块的形成。斑块的形成导致一系列的疾病，比如脑梗死、冠心病、颈动脉斑块、外周血管疾病。这一类疾病都是因为斑块的形成。统称动脉粥样硬化性心血管疾病。

导致斑块形成的原因有很多，我们也叫斑块形成的危险因素。通常我们将斑块形成的危险因素分为两大类：可人为干预和无法干预的危险因素。

可人为干预的危险因素：

• 比如高血压、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒、高血脂等等。
• 这类危险因素，是可以人为控制的。比如高血压、糖尿病、高血脂患者，通过治疗，使指标变得正常。

无法干预的危险因素：

• 比如年龄增大、性别、遗传因素等等。这些因素，都是没有办法改变的。
• 所以，经常有冠心病患者问，我不抽烟、也没有三高，怎么还会得冠心病。因为还有其他因素，比如这些无法干预的危险因素。

得了冠心病，如何保养。或者说怎么样预防冠心病进一步的加重

冠心病加重我觉得有两种表现：

• 其一，是斑块变得比原来更大，导致血管堵塞加重。原来可能吃吃药，不会出现心绞痛。血管堵塞加快，可能吃了药还会出现心绞痛。这种情况，可能需要支架治疗。
• 其二，发生急性事件，比如斑块破裂，出现急性的心肌梗死。这是要人命的危重疾病。

如何防止冠心病加重，我觉得坚持做到一下4个坚持很重要：

一、坚持冠心病药物治疗

冠心病治疗药物主要可以分为两大类：降低心肌梗死发生率药物和改善心肌缺血的药物。

1、降低心肌梗死发生的药物

1）抗血小板药物

• 斑块破裂，血栓形成的其中一个环节就是血小板的聚集。抗血小板药物就是防止血小板聚集的作用。
• 抗血小板药物目前主要是3种，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。阿司匹林是最常用的，也是首选的药物。
• 没有发生心梗或者没有装支架的情况下，一般是单抗。使用阿司匹林就可以了。如果阿司匹林不能用，可以考虑使用氯吡格雷代替。
• 如果装了支架需要双抗，其中一种也是阿司匹林，另一种可以使氯吡格雷或者替格瑞洛。

2）他汀类药物

• 他汀类药物可以降脂，防止斑块破裂，降低心肌梗死的发生。同时可以防止斑块的进一步增大。

3）其他

• 主要是ACEI/ARB类药物和β受体阻滞剂。这两类药物都是降压药物，同时可以防止心脏因长期的慢性缺血导致的心室重构，也具有降低心梗发生的作用。
• 这两类药物都很好，但是并不是每个患者都能使用。阿司匹林和他汀是每一个患者都必须使用的。

2.改善心肌缺血症状的药物

• 这类药物不能降低冠心病患者的死亡率。但是能够改善冠心病患者心肌缺血，降低心绞痛的发作。
• 这类药物主要包括：硝酸脂类药物（硝酸甘油、单肖酸异山梨酯等）、钙离子拮抗剂（硝苯地平、维拉帕米等）、β受体阻滞剂等等。

二、坚持对冠心病的危险因素的干预

得了冠心病，危险因素还是得继续干预。不然冠心病会越来越严重。

• 比如高血压患者要降压、糖尿病要降糖治疗。肥胖患者要减肥，吸烟患者要把烟戒掉。

三、坚持健康的生活方式

健康的生活方式是治疗的基础，主要包括以下几个方面：

1、饮食方面

• 低盐低脂饮食，糖尿病患者还要低糖饮食。每天食盐的摄入控制在6克以内。
• 多吃新鲜蔬菜水果，有利于补钾，有利于血压控制。

2、中等强度运动

• 生命在于运动，坚持运动有利于控制血压、控制血糖。
• 运动以中等强度为宜，运动时心率达到最大心率的50%-70%左右。最大心率=220-年龄。
• 运动形式不限，可以是游泳、慢跑、快走等。

3.规律作息

• 夜里好好睡觉，不要熬夜。有睡眠障碍的人要及时就医。

4.调整好心态

• 冠心病患者发生抑郁、焦虑的还是比较多的。要及时调整心态，家人要多多开导。

四、坚持定期复查

• 冠心病是慢性疾病，服药是长期的过程。因此，就要求定期去医院复查。
• 看一下血压、血脂有没有达标，药物有没有副作用等等。

总结：

• 冠心病是一种慢性疾病，是多种因素共同作用导致的。得了冠心病后，要积极治疗，做好四个坚持，才能活的更健康。

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